[زهرة الكويت]

العواقب المرضية لمقاومة الإنسولين



قد يظن الكثيرون منكم أن فعالية الإنسولين أو عدمها ترتبط بالسكري فحسب و حتى في الممارسة السريرية التقليدية غالبا ً لا يلتفت الأطباء إلى فحص الإنسولين و مقاومته إلا عند تحري مرض السكري أو حالة ما قبل السكري , بينما تسبب مقاومة الإنسولين حالات مرضية خطيرة متعددة سوى مرض السكري
تختلف حالة مقاومة الإنسولين بين شخص و آخر , إلا أن عواقبها النهائية غالبا ً متشابهة بين المصابين بها و هي قد تأخذ سنوات حتى تصل إلى الحالة المرضية السريرية الوصفية , و تساهم في تسريع تلك العواقب و في اختلافها و درجة خطورتها أيضا ً عوامل أخرى , فأولى تلك العواقب احتمالا ً هي الإصابة بالسكري من النوع الثاني , و من أكثرها احتمالا ً أيضا ً #الأمراضالقلبيةالوعائية #Cardiovascular_Diseases أو #السكتة_الدماغية #Stroke , و منها أيضا ً مرض #ألزهايمر #Alzheimer’s_Disease أو #الخرف #Dementia و كثيراً ما يشار إلى مرض ألزهايمر بحد ذاته على أنه السكري من النوع الثالث إذ يتمثل بفشل استعمال الإنسولين و السكر من قبل الدماغ .. علما ً أن هذه الحالات المرضية ( ما عدا السكري ) قد تشترك في حصولها أسباب و عوامل خطر أخرى عديدة سوى مقاومة الإنسولين

و الحالات المتقدمة و المزمنة من ارتفاع الإنسولين تسبب حالة خطيرة جدا ً يتم تصنيفها كمتلازمة Syndrome لوجود أعراض غير مترابطة فيها و
هي متلازمة الأيض أو متلازمة التمثيل الغذائي
#Metabolic_Syndrome و التي تتمثل باجتماع عدة أعراض ناجمة في الواقع عن ارتفاع الإنسولين و عدم فعاليته : #البدانةالوسطى #Central_Obesity الواضحة و انخفاض الكولسترول الجيد #HDL أو ارتفاع الكولسترول الكلي و ارتفاع الشحوم الثلاثية #Triglycerides و ارتفاع ضغط الدم بالإضافة إلى ارتفاع الإنسولين و السكر معا ً أو أحدهما .. بالإضافة إلى ذلك كثيراً ما يرتفع حمض البول Uric Acid في مراحل متقدمة و الذي تعتبر الأبحاث الحديثة نسبته مؤشراً مرضياً على درجة خطورة الأمراض القلبية الوعائية

و تتمثل خطورة متلازمة الأيض في إمكانية تعرض المريض بشكل مفاجئ للجلطة القلبية أو السكتة الدماغية .. فكل من الأعراض المذكورة لمتلازمة الأيض يشكل بحد ذاته عامل خطر مستقل للأمراض القلبية الوعائية , و يضاف إليها فوق ذلك ما تسببه مقاومة الإنسولين من #التهابات_الشرايين
و هناك خطورة إضافية لالتهابات الشرايين فيما سوى أمراض القلب و الأوعية الدموية , فهي تعني تضيق الشرايين الدقيقة في كثير من الأعضاء في الجسم كشرايين العين مما يسبب ضعف البصر و شرايين الأذن مما يسبب تراجع السمع و كذلك شرايين الدماغ فتتراجع القدرات الإدراكية , فضلا ً عن تراجع حرق الطاقة في خلايا الدماغ بسبب مقاومة الإنسولين و تراجع قدرة خلايا الدماغ على التخلص من الفضلات و تنظيف نفسها .. و كل هذا يفتح الباب مشرعا ً أمام #الأمراضالعصبيةالتنكسية #Neurodegenerative_Diseases .. و كذلك شرايين الكلية و شرايين الرئتين .. و هلم جرا ً ..
و يقول بعض الأطباء و أخصائيي التغذية أن الدهون حول البطن تشكل خطرا ً على صحة القلب بسبب موقعها القريب من توضع القلب , لكن هذا الكلام غير دقيق بل لأن تلك الدهون هي علامة مقاومة الإنسولين التي تشكل بحد ذاتها أكبر خطر على صحة القلب .. و تسبب مقاومة الإنسولين أيضاً تجمع النسج الدهنية بين النسج العضلية مع فشل استخدام السكر في العضلات و تراجع أدائها ..
تسبب مقاومة الإنسولين أيضا ً برفعها لنسبة النسج الدهنية في الجسم ارتفاع الحموضة في الجسم و هذا يشكل أرضية خصبة لمختلف الالتهابات , و من جهة أخرى ترتفع #الالتهابات #Inflammation بسبب نوعية الدهون المختزنة في تلك النسج فهي تساعد أكثر على إفراز #السايتوكيناتالمؤيدةللالتهابات #Pro_inflammatory_Cytokines  فتسبب أو تزيد الكثير من الحالات الالتهابية كالربو #Asthma و الحساسيات و #أمراضالمناعةالذاتية #Autoimmune_Diseases و متلازمة آلام العضلات #الفيبرومايالجيا #Fibromyalgia وغيرها ..
و تسبب مقاومة الإنسولين أيضاً أو تترافق مع تراكم الدهون على الكبد أو مرض الكبد الدهني Fatty Liver و تمشي هاتان الحالتان عادة ً جنباً إلى جنب في علاقة سببية متبادلة فكل منهما يعزز الآخر , علما ً أن هناك حالات من الكبد الدهني أيضاً تنتج عن أسباب أخرى غير مقاومة الإنسولين أو قد تشترك فيها أسباب أخرى إلى جانب مقاومة الإنسولين ... و قد تصل إلى تليف الكبد Cirrhosis في حال إهمال العلاج 
و يترتب على الكبد الدهني كعواقب تالية سوء وظيفة تنظيف الجسم من السموم Detoxification Dysfunction , و الخطورة في ذلك تكمن أولاً في فشل تعامل أنظم.ة تنظيف الجسم مع الأدوية التي يلجأ إليها الأطباء لعلاج حالات مرضية ناتجة عن مقاومة الإنسولين نفسها أو حتى الأدوية بصورة عامة و كذلك سوء تنظيف الجسم من كافة مصادر التلوث و السموم البيئية .. بإمكانكم هنا أن تتخيلوا طيفاً واسعاً من الأمراض التي قد يساعد على حدوثها تراكم السموم البيئية في الجسم .. 
من الشائع أن تسبب مقاومة الإنسولين بحالتها المتقدمة ( أي متلازمة الأيض ) أيضا ً ارتفاع حمض البول #Hyperuricemia كما ذكرنا أعلاه خصوصا ً عند الإكثار من الفواكه أو مصادر أخرى لسكر الفواكه أو #الفروكتوز #Fructose مثل شراب الذرة عالي الفروكتوز #High_Fructose_Corn_Syrup - #HFCS , و السبب هو أن المصابين بمقاومة الإنسولين لا يحصل لديهم استقلاب صحيح للفروكتوز فيعمل لديهم الفروكتوز على تنشيط أنزيم يسبب زيادة تحلل جزيئة الطاقة في الخلية و هي #الأدينوزينثلاثيالفوسفات  #Adenosine_Triphosphate -#ATP ( و هو مصدر للطاقة في الخلية ) و تحويلها إلى الأدينوزين_أحادي الفوسفات #Adenosine_Monophosphate - #AMP  الذي يعتبر طليعة تشكيل حمض البول .. و يعمل الفروكتوز أيضا ً على تسريع تشكيل #البيورينز #Purines التي يتشكل منها حمض البول أيضا ً و لهذين السببين يرتفع حمض البول في الدم لدى المصابين بمقاومة الإنسولين عند الإكثار من الفواكه حلوة المذاق أو تناولها كعصير 
و يترتب على مقاومة الإنسولين بدرجة أقل عواقب أخرى كثيرة , فعندما يرتفع الإنسولين ( و ارتفاعه يترافق مع مقاومته في المرحلة الأولى ) يتداخل مع عمل هرمونات أخرى فيزيد من مفعول بعضها بطريقة سلبية مؤذية مسببا ً حالات مرضية .. و من الأمثلة على ذلك #متلازمةالمبيضمتعددالكيسات #Polycystic_Ovary_Syndrome لدى السيدات , و كذلك لدى الرجال #تضخمالبروستات_الحميد #Benign_Prostatic_Hyperplasia - #BPH
فالهرمونات الجنسية لدى الجنسين توجد في الدم مرتبطة ببروتين معين هو غلوبيولين Globulin يحد من عملها و يضبطه لحين الحاجة إليه , لكن مع مقاومة الإنسولين يقوم الإنسولين المرتفع في الدم بالحث على تحرير الهرمونات الجنسية من الغلوبيولين المرتبط بها , و من تلك الهرمونات #التستوستيرون #Testosterone هرمون الذكورة و الذي يتم إفرازه بنسبة محدودة لدى المرأة أيضا ً , و بذلك يتحرر فيعمل بطريقة مؤذية :
1- عند المرأة يذهب إلى المبايض فيسبب فيه تشكل الكيسات , و من هنا يعطي أطباء النسائية لمريضاتهن دواء #الميتفورمين #Metformin لكبح مقاومة الإنسولين بهدف تحييد عمل الإنسولين المؤذي على المبايض
2- عند الشباب ( ذكور و إناث ) بوجود عوامل فيزيولوجية إضافية و بالتزامن مع نقص الزنك و الفيتامين A يتحول التستوستيرون الحر إلى #ديهايدروتستوستيرون #Dihydrotestosterone الذي يزيد من تشكيل #الزهم #Sebum و هو نوع من الدهون سهل التزنخ في الغدد الدهنية للبشرة فيسبب بذلك #حب_الشباب #Acnes_Vulgaris و يسبب أيضا ً الشعر الدهني و البشرة الدهنية
3- يسبب ارتفاع الإنسولين أيضا ً زيادة تحرر التستوستيرون عند الرجال و بالتزامن أيضا ً مع نقص الزنك و ارتفاع #الإجهادالتأكسدي #Oxidative_Stress و تقدم العمر فوق 40 عاما ً يتحول التستوستيرون الحر بكثرة إلى ديهايدروتستوستيرون Dihydrotestosterone الذي يسبب تساقط الشعر على مقدمة الرأس ( #صلعالذكورة Male_Pattern_Baldness ) و الأسوأ من ذلك أنه يسبب تضخم البروستات الحميد Benign Prostatic Hyperplasia (#BPH) الذي قد يتطور بوجود عوامل أخرى إلى #سرطان_البروستات #Prostate_Cancer
و لا تعني زيادة تحرر التستوستيرون زيادة الخصوبة الجنسية بل على العكس تسبب مقاومة الإنسولين نقص الخصوبة الجنسية بسبب تأذي الأوعية الدموية الدقيقة من جهة و بسبب فشل استعمال الإنسولين من قبل الخلايا
في المقالة القادمة سنتحدث عن النظام الغذائي تركيب مضخات الذي يجب اتباعه لكبح مقاومة الإنسولين للوقاية من الحالات المرضية المذكورة