![[-]](https://forum.splashteck.com/images/bootbb/collapse.png "[-]")
04-20-2022, 01:00 PM
عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار أحد الأشكال الأكثر شيوعا لجراحة فقدان الوزن في الولايات المتحدة. أنه يؤدي إلى فقدان الوزن يمكن الاعتماد عليها مع المخاطر المقبولة والآثار الجانبية الحد الأدنى.
عمليات تحويل مسار المعدة بالمنظار
تم إجراء المجازة المعدية من خلال تقنيات مختلفة لأكثر من 50 عاما ، مما يجعلها العملية الأكثر خبرة. في جراحة المجازة المعدية ، يقوم الجراح بإزالة جزء كبير من المعدة ، مما يخلق كيسا صغيرا ثم يربط الأمعاء الدقيقة بالحقيبة. المرضى ببساطة لا يمكن أن تأكل بقدر ما فعلوا قبل الجراحة لأن هذه الحقيبة الصغيرة يمكن أن تستوعب فقط بضعة أوقية من الطعام في وقت واحد. عندما تمتلئ الحقيبة بالطعام يحدث شعور بالامتلاء أو الشبع. تتسبب الأمعاء المعاد توصيلها في تجاوز الطعام لجزء من الأمعاء ، لذلك لن يتم امتصاص بعض العناصر الغذائية والسعرات الحرارية في الطعام. المرضى في وقت لاحق فقدان الوزن. من المحتمل أن يكون أي مريض مرشح لجراحة السمنة مرشحا لهذه العملية.
![[صورة: tahwel-1.jpg]](https://dr-ahmedabdelsalam.com/wp-content/uploads/2020/07/tahwel-1.jpg)
من المهم أن المرضى الذين لديهم إجراء تجاوز المعدة جعل التزام مدى الحياة لإجراء التغييرات اللازمة في نظامهم الغذائي. وهذا يشمل الحفاظ على كمية كافية من البروتين ، وتناول مكملات الفيتامينات والمعادن بما في ذلك الفيتامينات المتعددة ، ب 12 ، والحديد والكالسيوم ، وتجنب الحلويات والأطعمة الدهنية.
جراحة المجازة المعدية بالمنظار
منذ عام 1997 ، يقوم مركز جامعة كولومبيا لجراحة التمثيل الغذائي وفقدان الوزن بإجراء عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار. في العمليات بالمنظار ، يتم إدخال الأدوات الجراحية من خلال شقوق صغيرة بدلا من شقوق كبيرة. يستفيد المرضى من وجود جرح أصغر بكثير مع وقت تعافي أسرع من الجراحة التقليدية. هذه الجروح الصغيرة لديها خطر أقل من العدوى وتشكيل الفتق. تندب هو أيضا أقل مع مستحضرات التجميل المحسنة. تحمي الجراحة بالمنظار أيضا وظيفة المناعة لدى المريض ، في حين أن الجراحة المفتوحة يمكن أن تضر بجهاز المناعة وتعزز نمو أي أورام موجودة.
عملية تحويل المسار
إجراء ربط المعدة.
هذا الإجراء هو مزيج من الالتفافية المعدة رو-إن-واي ورأب المعدة النطاقات العمودية مرة واحدة مشتركة. في هذه العملية ، يضع الجراح شريطا شبكيا بلاستيكيا حول كيس المعدة لإبطاء إفراغ الطعام من كيس المعدة. وكان الجراحون في نيويورك / كولومبيا قادة في تنفيذ هذا الإجراء باستخدام نهج بالمنظار. نشر فريقنا دراسة مهمة أظهرت فقدان الوزن بشكل أفضل في المرضى الذين لديهم هذا الإجراء على تجاوز المعدة القياسية.
يمكن أن يؤدي الشريط الشبكي إلى القيء العرضي إذا كنت لا تأكل بعناية ونادرا ما تحتاج الشبكة إلى إزالتها. إذا كنت تشعر بالقلق من أنك قد تمتد الحقيبة مع مرور الوقت وهذا قد يكون خيارا جيدا بالنسبة لك. وفيما يلي صورة لما شبكة عززت أو النطاقات تجاوز يشبه والرسم البياني الذي يظهر أفضل فقدان الوزن في 3 سنوات للمرضى الذين لديهم تجاوز النطاقات.
معدلات النجاح لجراحة المجازة المعدية
تعتبر جراحة إنقاص الوزن ناجحة عندما يتم فقدان 50 ٪ من الوزن الزائد وتستمر الخسارة لمدة تصل إلى خمس سنوات. على سبيل المثال ، يجب أن يفقد المريض الذي يعاني من زيادة الوزن بمقدار 100 رطل 50 رطلا على الأقل ؛ يجب أن يفقد المريض الذي يعاني من زيادة الوزن بمقدار 200 رطل 100 رطل على الأقل. يجب أن يكونوا قادرين على الحفاظ على فقدان الوزن بنجاح للسنوات الخمس التالية.
يقدر فقدان الوزن في السنوات 1-2 الأولى بعد عملية تحويل مسار المعدة حوالي 1/2 إلى 2/3 من الوزن الزائد. هذا عادة ما يبلغ متوسطه إلى 1-2 رطل في الأسبوع حتى يتم تحقيق وزن أساسي جديد. الامتثال لتوصيات النظام الغذائي وممارسة الرياضة تسهم في الوزن النهائي. تم توثيق فقدان الوزن الزائد بنسبة 50 ٪ بعد 10 سنوات وأكثر من تجاوز المعدة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأمراض المصاحبة أو الأمراض المرتبطة بالسمنة تتحسن بشكل ملحوظ. وهذا يشمل دقة أكبر من 80 ٪ في مرض السكري ودقة أكبر من 90 ٪ من توقف التنفس أثناء النوم. يجب مناقشة كيفية تأثير فقدان الوزن عليك بشكل مباشر لتحسين صحتك مع دكتور سمنه ونحافه .
مخاطر جراحة المجازة المعدية
بصرف النظر عن الحد من تناول الطعام ، فإن جراحة المجازة المعدية تحقق فقدان الوزن عن طريق تقليل امتصاص الأمعاء للعناصر الغذائية ؛ بدلا من اتباع مساره المعتاد ، يتجاوز الطعام جزءا من المعدة والأمعاء الدقيقة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى نقص طويل الأمد في فيتامين ب 12 وحمض الفوليك والحديد والفيتامينات والمعادن الأخرى إذا لم يتم اتباع توصيات المكملات الغذائية. "متلازمة الإغراق" ، حيث يسبب استهلاك السكر تقلصات في البطن والإسهال يمكن أن يحدث أيضا. قد لا يتم أيضا تحمل الأطعمة الدهنية والدهنية بشكل جيد. يمكن أن يحدث استعادة الوزن في السنوات اللاحقة خاصة عندما لا يتم الالتزام بتوصيات ما بعد الجراحة.
الخطر المبلغ عنه لجراحة المجازة المعدية هو نفس خطر أي عملية على مريض يعاني من السمنة المفرطة. هناك معدل وفيات (خطر الوفاة) بنسبة 0.5٪. يمكن أن تحدث المضاعفات الجراحية مثل النزيف أو تسرب الأمعاء في أقل من 2 ٪ من المرضى. يمكن أن تحدث أيضا مضاعفات طويلة المدى تتعلق بإعادة توصيل الأمعاء. يجب أن تكون المناقشة التفصيلية لمخاطر الجراحة جزءا من مناقشة ما قبل الجراحة مع الجراح.
عمليات تحويل مسار المعدة بالمنظار
تم إجراء المجازة المعدية من خلال تقنيات مختلفة لأكثر من 50 عاما ، مما يجعلها العملية الأكثر خبرة. في جراحة المجازة المعدية ، يقوم الجراح بإزالة جزء كبير من المعدة ، مما يخلق كيسا صغيرا ثم يربط الأمعاء الدقيقة بالحقيبة. المرضى ببساطة لا يمكن أن تأكل بقدر ما فعلوا قبل الجراحة لأن هذه الحقيبة الصغيرة يمكن أن تستوعب فقط بضعة أوقية من الطعام في وقت واحد. عندما تمتلئ الحقيبة بالطعام يحدث شعور بالامتلاء أو الشبع. تتسبب الأمعاء المعاد توصيلها في تجاوز الطعام لجزء من الأمعاء ، لذلك لن يتم امتصاص بعض العناصر الغذائية والسعرات الحرارية في الطعام. المرضى في وقت لاحق فقدان الوزن. من المحتمل أن يكون أي مريض مرشح لجراحة السمنة مرشحا لهذه العملية.
من المهم أن المرضى الذين لديهم إجراء تجاوز المعدة جعل التزام مدى الحياة لإجراء التغييرات اللازمة في نظامهم الغذائي. وهذا يشمل الحفاظ على كمية كافية من البروتين ، وتناول مكملات الفيتامينات والمعادن بما في ذلك الفيتامينات المتعددة ، ب 12 ، والحديد والكالسيوم ، وتجنب الحلويات والأطعمة الدهنية.
جراحة المجازة المعدية بالمنظار
منذ عام 1997 ، يقوم مركز جامعة كولومبيا لجراحة التمثيل الغذائي وفقدان الوزن بإجراء عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار. في العمليات بالمنظار ، يتم إدخال الأدوات الجراحية من خلال شقوق صغيرة بدلا من شقوق كبيرة. يستفيد المرضى من وجود جرح أصغر بكثير مع وقت تعافي أسرع من الجراحة التقليدية. هذه الجروح الصغيرة لديها خطر أقل من العدوى وتشكيل الفتق. تندب هو أيضا أقل مع مستحضرات التجميل المحسنة. تحمي الجراحة بالمنظار أيضا وظيفة المناعة لدى المريض ، في حين أن الجراحة المفتوحة يمكن أن تضر بجهاز المناعة وتعزز نمو أي أورام موجودة.
عملية تحويل المسار
إجراء ربط المعدة.
هذا الإجراء هو مزيج من الالتفافية المعدة رو-إن-واي ورأب المعدة النطاقات العمودية مرة واحدة مشتركة. في هذه العملية ، يضع الجراح شريطا شبكيا بلاستيكيا حول كيس المعدة لإبطاء إفراغ الطعام من كيس المعدة. وكان الجراحون في نيويورك / كولومبيا قادة في تنفيذ هذا الإجراء باستخدام نهج بالمنظار. نشر فريقنا دراسة مهمة أظهرت فقدان الوزن بشكل أفضل في المرضى الذين لديهم هذا الإجراء على تجاوز المعدة القياسية.
يمكن أن يؤدي الشريط الشبكي إلى القيء العرضي إذا كنت لا تأكل بعناية ونادرا ما تحتاج الشبكة إلى إزالتها. إذا كنت تشعر بالقلق من أنك قد تمتد الحقيبة مع مرور الوقت وهذا قد يكون خيارا جيدا بالنسبة لك. وفيما يلي صورة لما شبكة عززت أو النطاقات تجاوز يشبه والرسم البياني الذي يظهر أفضل فقدان الوزن في 3 سنوات للمرضى الذين لديهم تجاوز النطاقات.
معدلات النجاح لجراحة المجازة المعدية
تعتبر جراحة إنقاص الوزن ناجحة عندما يتم فقدان 50 ٪ من الوزن الزائد وتستمر الخسارة لمدة تصل إلى خمس سنوات. على سبيل المثال ، يجب أن يفقد المريض الذي يعاني من زيادة الوزن بمقدار 100 رطل 50 رطلا على الأقل ؛ يجب أن يفقد المريض الذي يعاني من زيادة الوزن بمقدار 200 رطل 100 رطل على الأقل. يجب أن يكونوا قادرين على الحفاظ على فقدان الوزن بنجاح للسنوات الخمس التالية.
يقدر فقدان الوزن في السنوات 1-2 الأولى بعد عملية تحويل مسار المعدة حوالي 1/2 إلى 2/3 من الوزن الزائد. هذا عادة ما يبلغ متوسطه إلى 1-2 رطل في الأسبوع حتى يتم تحقيق وزن أساسي جديد. الامتثال لتوصيات النظام الغذائي وممارسة الرياضة تسهم في الوزن النهائي. تم توثيق فقدان الوزن الزائد بنسبة 50 ٪ بعد 10 سنوات وأكثر من تجاوز المعدة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأمراض المصاحبة أو الأمراض المرتبطة بالسمنة تتحسن بشكل ملحوظ. وهذا يشمل دقة أكبر من 80 ٪ في مرض السكري ودقة أكبر من 90 ٪ من توقف التنفس أثناء النوم. يجب مناقشة كيفية تأثير فقدان الوزن عليك بشكل مباشر لتحسين صحتك مع دكتور سمنه ونحافه .
مخاطر جراحة المجازة المعدية
بصرف النظر عن الحد من تناول الطعام ، فإن جراحة المجازة المعدية تحقق فقدان الوزن عن طريق تقليل امتصاص الأمعاء للعناصر الغذائية ؛ بدلا من اتباع مساره المعتاد ، يتجاوز الطعام جزءا من المعدة والأمعاء الدقيقة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى نقص طويل الأمد في فيتامين ب 12 وحمض الفوليك والحديد والفيتامينات والمعادن الأخرى إذا لم يتم اتباع توصيات المكملات الغذائية. "متلازمة الإغراق" ، حيث يسبب استهلاك السكر تقلصات في البطن والإسهال يمكن أن يحدث أيضا. قد لا يتم أيضا تحمل الأطعمة الدهنية والدهنية بشكل جيد. يمكن أن يحدث استعادة الوزن في السنوات اللاحقة خاصة عندما لا يتم الالتزام بتوصيات ما بعد الجراحة.
الخطر المبلغ عنه لجراحة المجازة المعدية هو نفس خطر أي عملية على مريض يعاني من السمنة المفرطة. هناك معدل وفيات (خطر الوفاة) بنسبة 0.5٪. يمكن أن تحدث المضاعفات الجراحية مثل النزيف أو تسرب الأمعاء في أقل من 2 ٪ من المرضى. يمكن أن تحدث أيضا مضاعفات طويلة المدى تتعلق بإعادة توصيل الأمعاء. يجب أن تكون المناقشة التفصيلية لمخاطر الجراحة جزءا من مناقشة ما قبل الجراحة مع الجراح.